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老眼は年をとって水晶体が硬くなり、いくら毛様筋が働いても、また、まれですが目のなかに炎症があるブドウ膜炎と呼ばれる病気や、目の玉の圧力が高くなる緑内障という病気でも目の疲れを引き起こすことがあります。
これらの病気は放っておくと危ない病気ですので、目の疲れが異常にひどい場合は、単なる目の疲れと軽く考えずに、原因をしっかりと追及することが大事です。
水晶体の厚みが変化せずピントが合わなくなってしまう状態です。
このような状態ですと、近くのものを見るときにはピントが合いませんので、毛様筋は常に働いていなくてはならず、疲れるのです。
結局、老眼鏡をかけてピントを合わせてはじめて目の疲れがとれるのです。
もうひとつ、毛様筋に負担がかかり目を疲れさせる原因に、乱視があります。
目はどんな理由にせよ、ピントが合わないと調節が足りないと思ってさらに調節をします。
すると毛様筋に常に負担がかかることになり、目の疲れを引き起こすのです。
倒乱視といって縦方向に乱視がある場合は、とくに目の疲れがひどくなります。
横方向に乱視のある正乱視の場合は、あまり疲れの原因にはなりません。
ですから、倒乱視がある場合は必ずメガネをかけなければなりません。
このメガネは視力を上げるというよりも目の疲労をおさえるためのものですから、しばらくかけつづけていないと効果はあらわれてきません。
患者さんのなかには、「私はよく見えているのだからメガネをかけたくない」とおっしゃる人がいますが、目の疲れをとるためにかけるという点を理解してもらう必要があります。
しかし、このような目の疲れの原因である老眼、乱視、目の病気が見つからなくても目が疲れることは少なくありません。
このような場合は、どんな原因が考えられるのでしょうか？たとえば、二五歳の若いＯＬがきちっと合ったメガネをかけている場合などは、老眼も乱視も原因になりません。
ブドウ膜炎や緑内障などにかかっていることも大変まれです。
そんなときは、全身の疲労、胃腸障害、精神的な要因といった漠然とした状態に原因が求められることが多いようです。
たしかに、これらの原因によって目が疲れやすくなることもあるのですが、注意しなければならないのは、全身の疲労やストレスなどはどんな人でもある程度は持っているため、「これは疲労からきた目の疲れだ」などと簡単に片づけられかねないことです。
しかし、これだけでは現代社会における多数の人の目の疲れを説明できるものではありません。
実は、いままであまり問題にされなかった目の疲れの大きな原因があったのです。
この原因は現代社会における目の疲れのかなりの部分をしめています。
目を使えば使うほどひどくなり、コンピュータやワープロを使ったり、コンタクトレンズをしているととくにひどくなるような目の疲れは、ほとんどがこの原因で起きていると考えられるのです。
目の疲れの主犯格は"目の乾き"すなわち「ドライアイ」にあったのです。
実際、私たちの病院で目の疲れを訴える患者さんを調べたところ、40パーセントの患者さんは老眼や乱視などの原因でしたが、なんと60パーセントの人はドライアイが原因でした。
ドライアイとは、ここでは簡単に、目が乾いていろいろな問題を起こす病気だと考えておいてください。
それでは、ドライアイになるとどうして目が疲れるのでしょう？実は、目の疲れの原因がドライアイにあることは、長い間気づかれていませんでした。
ドライアイはあくまで目の乾く病気であって、目の疲れの原因としては注目されていなかったのです。
しかし、つい最近になって目の乾きと目の疲れの関係がわかってきて、やっと目の疲れがサイエンスとしてアプローチされるようになってきたのです。
目の表面は、いつも涙でおおわれています。
この涙が乾き、目の表面が乾燥すると、そこにある細胞が障害を受けます。
たとえば、黒目部分の角膜では角膜上皮細胞、白目部分の結膜では結膜上皮細胞が影響を受けます。
しかし、残念ながら目の表面には、乾きを感知するセンサーがないために、目の表面が乾いてもそうとはわかりません。
そのかわりに、「目がなんとなくおかしい」とか「目が重たい」といった不快感となってあらわれます。
そして、そのなかで一番多いのが「目が疲れる」という感じなのです。
ここからも、目が乾くと「疲れる」という症状としてあらわれることがわかるでしょう。
さて、「目が疲れた」という感覚は、目を休ませればとれます。
また、目の乾きは目を閉じれば改善します。
目を休ませたから楽になったと思っている人でも、実際は目が乾燥しにくくなって楽になった場合が多いのです。
【ドライアイのおもな症状】
目が疲れやすい。
なんとなく不快感がある。
目が乾いた感じがする。
重たい感じがする。
光を見るとまぶしい。
目が痛い。
かすんで見える。
めやにが出る。
目がごろごろする。
近くが見にくい。
目が赤い。
遠くが見にくい。
目がかゆい。
涙が出る。
また、疲れは目が乾かなければ起こらないことになるので、目薬をつけたときにも目の表面がぬれて改善します。
目を細めているだけでも、乾燥しにくくなって疲れにくくなります。
これらのことからみると、ほとんどが目の乾きをおさえるための無意識の反応だったといえるでしょう。
つまり、筋肉の疲れの原因が血流障害にあるように、目の疲れの原因は目の乾きにあるのです。
目の疲れに対していままでは有効な治療法や予防法がわからなかったわけですが、ドライアイの概念を導入することによって治療や予防の可能性が開けてきました。
すなわち、目が乾燥しないようにすることによって目の疲れをとり、目の疲れを予防することができるわけです。
たくさんの人が目の疲れを訴える現代社会において、目の疲れをとったり予防できたりするとすれば、それは大変画期的なことです。
目の疲れから解放されれば、もっと効率的に仕事ができます。
目が疲れるからといって仕事を休む必要もなくなるでしょう。
ドライアイについて説明する前に、しばらくそのもとになる目と涙について考えてみましょう。
目は、遠い昔まだ私たちの祖先が魚だったころに誕生しました。
そのとき、目の前をおおっていたのは大きな海でした。
きれいにすんだ海を通ってきた光は、目の表面の角膜（黒目の部分）を通って目に入ります。
目はいつも海によって守られているので、乾くこともありませんし、きれいな海では目の表面が汚れることもありません。
まさにドライアイとは無縁の世界でした。
やがて、生物は海から陸に上がってきました。
このとき、乾きから身を守るために、からだは皮層によって保護されましたが、目だけは海をそのまま持ち込んだのです。
「涙は人間がつくる最も小さな海」といわれているのもこのためです。
目にとって涙はまさに海そのものであり、目は涙の海を泳ぐ魚にたとえることができます。
この涙の海は非常に小さく、だいたい7マイクロリットル（1マイクロリットルは1ミリリットルの1000分の1）しかありません。
目薬一滴で約30〜50マイクロリットルありますから、その小ささもわかろうというものです。
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